Ihre Daten (Felder mit * sind Pflichtfelder.) Adresse Die Adresse an welche wir das Rettungsystem nach der Wartung schicken. Insofern Sie eine Abweichende Lieferadresse haben teilen Sie uns die bitte unter "Lieferadresse" mit.
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Firma oder Verein Läuft das Rettungssystem auf den Namen einer Firma oder eines Vereins, füllen Sie bitte dieses Feld aus.
Ort*
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Telefon* Wichtig! Falls es Rückfragen oder Informationen gibt.
Email* Insofern Sie Ihre Rechnung an diese Email Andresse geschickt haben möchten, teilen Sie uns dies bitte unten im Feld "Sonstiges" mit. Ansonsten dient uns Ihre Email Adresse nur zur Kommunikation mit Ihnen. Wir werden Ihnen keine unaufgeforderten Werbesendungen zukommen lassen.
Lieferadresse Falls abweichend von der Rechnungsadresse.
Lieferadresse Name, Firma oder Verein
Lieferadresse Ort
Lieferadresse Postleitzahl
Lieferadresse Straße
Lieferadresse Hausnummer
Lieferadresse Land
Lizenznummer Ihrer SPL* Um Ihnen Ihr Rettungssystem nach der Überprüfung wieder aushändigen zu dürfen, benötigen wir den Nachweis der Pyrotechnischen Einweisung. Bitte Tragen Sie in diesem Feld ihre DULV oder DAEC Lizenznummer ein in welcher die Pyrotechnische Einweisung vermerkt ist! Bitte beachten Sie, dass Sie zum gewerbsmäßigen Erwerb und Umgang mit explosionsgefährlichen Stoffen für den ausübenden Betrieb/Person, zudem den „Nachweis der Erlaubnis zum gewerbsmäßigen Erwerb und Umgang mit Explosionsgefährlichen Stoffen„ benötigen. Bitte wenden Sie sich hierzu an Ihr zuständiges Gewerbeaufsichtsamt.
Rettungssystem-Typ* Welchen Rettungssystem Typ möchten Sie uns anliefern? Sie finden diese Information auf dem Nach- oder Stückprüfschein (Geräte-Muster), sowie auf den Aufklebern des Softpack bzw. Container. z B. Magnum Lightspeed, Magnum 450, ...
Date of Production* Tragen Sie hier bitte das Herstelldatum "date of production" im Format MM/JJJJ ein. Sie finden diese Information auf dem Nach- oder Stückprüfschein (Geräte-Muster), sowie auf den Aufklebern des Softpack bzw. Container. z B. Magnum Lightspeed, Magnum 450, ...
Do not use after* Tragen Sie hier bitte das Datum "Do not use after" im Format MM/JJJJ ein. Sie finden diese Information auf dem Aufkleber des Softpack bzw. der Rakete oder auf dem Nach- oder Stückprüfschein unter „Termin der nächsten Nachprüfung Schirm u. Ausziehsystem“. Wir bitten Sie das Rettungssystem erst dann zur Wartung zu bringen, wenn dieses Fällig ist! Bei überzogenen oder vorgezogenen Systemen ist mit wesentlich längeren Bearbeitungszeiten und evtl. Zusatzkosten zu rechnen.
Rettungssystem-Nummer* Sie finden diese Information auf dem Aufkleber des Softpack bzw. der Rakete oder auf dem Nach- oder Stückprüfschein unter „Werks-Nummer“.
Raketen-Nummer* Sie finden diese Information eingeschlagen auf dem Kopf der Rakete oder auf dem Nach- oder Stückprüfschein in der Zeile „Ausziehsystem für Rettungssysteme“ unter „Werks-Nummer“.
Flugzeug-Typ
Flugzeug Kennzeichen
Sonstige Mitteilungen Möchten Sie uns in Bezug auf die Systemwartung noch etwas mitteilen ? Hier können Sie dies hier tun.
Hinweis zum Abgabedatum* Ich bestätige, dass sich das abzugebende System im fälligen Monat und Jahr befindet. Mit ist bewusst das ich bei überzogenen oder vorgezogenen Systemen mit längeren Bearbeitungszeiten und evtl. Zusatzkosten rechnen muss.
Geplantes Abgabe Datum Wann planen Sie das System zu uns zu bringen ?
Sicherungs,- und Transportmaßnahmen* Die Treibsätze von Rettungssystemen sind Gefahrgut ! Der Versand von Gesamtrettungssystemen ist unabhängig vom Hersteller, im Standartversand NICHT zulässig !
Bitte senden Sie mir einen Transportkarton
Transportkarton vorhanden
Zustimmung zur Datenverarbeitung* Datenschutzerklärung .
Captcha* Lästig aber leider notwendig, der Captcha Spamschutz. Bitte Tragen hier in dieses Feld den über diesem Feld angezeigten Buchstaben Zahlen Mix ein.
